वृद्धावस्था और डिमेंशिया संबंधी देखभाल
आयु निराशा का निदान नहीं है
31.1 जीवन के उत्तरार्ध का बोझ
वृद्ध (लगभग साठ और उससे ऊपर) इनका सामना कर सकते हैं: सेवानिवृत्ति और काम से जुड़ी पहचान का खोना; शोक; अकेलापन और अलगाव; दीर्घकालिक बीमारी और दर्द; गतिशीलता और स्वतंत्रता में कमी; संज्ञानात्मक गिरावट और डिमेंशिया का जोखिम; आयु-भेदभाव और हाशिये पर धकेला जाना। ये अवसाद, चिंता और संज्ञानात्मक विकारों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाते हैं।
31.2 अवसाद “सामान्य बुढ़ापा” नहीं है
उत्तर-जीवन अवसाद अक्सर पहचाना नहीं जाता और गलत रूप से सामान्य बुढ़ापा मान लिया जाता है। संकेतों में शामिल हो सकते हैं: लगातार उदासी, ख़ालीपन या चिड़चिड़ापन; रुचि की कमी; नींद और भूख में बदलाव; थकान; स्वास्थ्य को लेकर अत्यधिक चिंता; मृत्यु या आत्महत्या के विचार।
इसका उपचार संभव है। यह चिकित्सीय बीमारी और डिमेंशिया के साथ हो सकता है। इस दशक में चिंता अक्सर स्वास्थ्य, पैसे और परिवार की फ़िक्र के रूप में दिखती है, बेचैनी, मांसपेशियों के तनाव और टूटी नींद के साथ।
उपचार में थेरेपी, जीवनशैली में बदलाव और आयु तथा अन्य स्वास्थ्य-समस्याओं के अनुसार समायोजित दवाएँ शामिल हैं। वृद्ध दुष्प्रभावों — गिरना, भ्रम, दवाओं की परस्पर क्रिया — के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, इसलिए ख़ुराक कम से शुरू होती है और नियमित समीक्षा होती है।
31.3 डिमेंशिया
डिमेंशिया स्मृति, सोच, दिशा-बोध, समझ, गणना, सीखने, भाषा और विवेक में धीरे-धीरे बढ़ती गिरावट का लक्षण-समूह है, जो दैनिक जीवन को प्रभावित करने जितना गंभीर होता है।
अल्ज़ाइमर रोग इसका सबसे आम कारण है।
अन्य कारण: वैस्कुलर डिमेंशिया, लेवी बॉडी डिमेंशिया, फ़्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया, मिश्रित प्रकार।
अवसाद डिमेंशिया की नकल कर सकता है (“छद्म-डिमेंशिया”); उचित मूल्यांकन मायने रखता है।
बहुत से डिमेंशिया पूरी तरह पलटे नहीं जा सकते। फिर भी शुरुआती निदान, चिकित्सीय प्रबंधन, संज्ञानात्मक उत्तेजना, देखभाल करने वालों का सहारा और सुरक्षा-योजना जीवन की गुणवत्ता सुधार सकते हैं।
31.4 सहारा कैसा दिखता है
नियमित सामाजिक संपर्क — परिवार, मित्र, सामुदायिक समूह, आस्था-समुदाय।
क्षमता के अनुसार शारीरिक गतिविधि — सैर, कुर्सी पर व्यायाम, योग।
सार्थक गतिविधि — शौक, स्वयंसेवा, मार्गदर्शन।
शारीरिक बीमारी और दर्द का प्रबंधन।
संज्ञानात्मक उत्तेजना — पढ़ना, पहेलियाँ, बातचीत, नए कौशल।
देखभाल करने वालों के लिए सहारा और विश्राम।
डिमेंशिया में अवसाद, चिंता या व्यवहार-संबंधी लक्षणों के लिए पेशेवर मदद।
सम्मान, समावेश और गरिमा आवश्यक हैं। वृद्ध बोझ नहीं हैं; वे परिवारों और समाजों के सदस्य हैं।
31.5 जीवन के उत्तरार्ध की एक कहानी
68 वर्ष के रमेश सेवानिवृत्त हुए और दो वर्षों के भीतर अपनी पत्नी को खो दिया। वे अपने में सिमट गए, मंदिर और सुबह की सैर छोड़ दी, और ठीक से सो नहीं पाते थे। उनके बच्चों ने सोचा कि वे बस बूढ़े हो गए हैं। उनका वज़न घटा, वे थकान की बात करते, और पूछते कि जीने का क्या मतलब है। उनकी बेटी उन्हें डॉक्टर के पास ले गई। उत्तर-जीवन अवसाद। आयु के अनुसार समायोजित अवसादरोधी दवा, एक पड़ोसी के साथ साप्ताहिक सैर, मंदिर, पोते-पोतियाँ। उनके बेटे ने कहा कि उन्होंने अवसाद को बुढ़ापा समझ लिया था। उपचार ने उन्हें ऐसा जीवन लौटाया जो अब भी उनका अपना था।
31.6 परिवार का मिथक
“बुढ़ापे का अर्थ है उदासी और स्मृति-हानि; कुछ नहीं किया जा सकता।” इस अध्याय से तीन उत्तर: अवसाद का उपचार संभव है; स्मृति में बदलाव का मूल्यांकन ज़रूरी है क्योंकि अवसाद डिमेंशिया की नकल कर सकता है; जब डिमेंशिया वास्तविक हो, तब भी सहारा और सुरक्षा-योजना मायने रखते हैं।
याद रखने योग्य मुख्य बातें
निराशा को सामान्य बुढ़ापा न कहें।
डिमेंशिया मानने से पहले मनोदशा का मूल्यांकन करें।
देखभाल करने वालों को केवल निर्देश नहीं, विश्राम भी चाहिए।
जब कोई वृद्ध व्यक्ति मरने की इच्छा की बात करे, तो अभी मदद लें। इसे बुढ़ापे की बात कहकर न टालें।
अगर आज की रात ख़तरनाक है
पहले आपातकालीन सेवाएँ या निकटतम अस्पताल।
मरने की इच्छा, ऐसा व्यक्ति जिसे घर पर सुरक्षित न रखा जा सके, या अचानक भ्रम की स्थिति: अभी चिकित्सा देखभाल लें।
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