मानसिक-स्वास्थ्य आपातकाल और सुरक्षा
आज की रात पहले आपातकालीन विभाग की समस्या है : साथ रहें। पूछें। संभव हो तो साधन हटाएँ। फ़ोन करें। कोई जानलेवा राज़ न रखें।
18.1 आपात-स्थिति का ज्ञान क्यों अत्यंत आवश्यक है
मानसिक-स्वास्थ्य संकट जानलेवा हो सकते हैं। यह जानना कि कब कोई स्थिति आपात स्थिति है और क्या करना है, जीवन बचा सकता है।
चित्र 18.1 प्रतिक्रिया को तात्कालिकता के अनुसार चुनें।
आपात स्थितियों में शामिल हैं:
आत्महत्या या आत्म-क्षति का तात्कालिक जोखिम।
दूसरों को नुकसान का जोखिम।
ख़तरनाक व्यवहार के साथ गंभीर मनोविकृति या उन्माद।
बुनियादी ज़रूरतें पूरी न कर पाना (दिनों तक न खाना, न पीना या न सोना; गंभीर उपेक्षा)।
नशीले पदार्थों का गंभीर नशा या उन्हें छोड़ने के गंभीर लक्षण।
ऐसी स्थितियों में आदर्श समाधान की प्रतीक्षा से अधिक तुरंत कार्रवाई महत्वपूर्ण है।
18.2 आत्महत्या के जोखिम को पहचानना
चेतावनी-संकेतों में शामिल हो सकते हैं:
मरने की इच्छा, बोझ होने की भावना, या जीने का कोई कारण न होने की बात करना।
आत्महत्या के तरीके खोजना।
परिवार और मित्रों से दूर होना।
अपनी चीज़ें दे देना या अलविदा कहना।
मनोदशा में अत्यधिक उतार-चढ़ाव, उत्तेजना या लापरवाह व्यवहार।
शराब या ड्रग्स का बढ़ा हुआ उपयोग।
हाल की गंभीर हानि, अपमान या संकट (संबंध टूटना, परीक्षा में असफलता, आर्थिक बर्बादी, क़ानूनी परेशानी)।
ये संकेत दिखाने वाला हर व्यक्ति आत्महत्या का प्रयास नहीं करेगा, पर इन्हें हमेशा गंभीरता से लेना चाहिए।
18.3 यदि कोई आत्मघाती हो सकता है तो क्या करें
उन्हें अकेला न छोड़ें
व्यक्ति के साथ रहें या सुनिश्चित करें कि कोई अन्य भरोसेमंद वयस्क उनके साथ रहे। संभव हो तो संभावित रूप से ख़तरनाक वस्तुएँ हटा दें या सुरक्षित रख दें।
सुनें और मान्यता दें
शांति और सम्मान से बोलें।
उन्हें बिना टोके भावनाएँ व्यक्त करने दें।
बहस करने, बात को छोटा करने या उपदेश देने से बचें (“अपने परिवार के बारे में सोचो”, “यह स्वार्थ है”)।
पीड़ा को मान्यता दें: मैं देख सकता हूँ कि आप कितनी पीड़ा में हैं। मैं यहाँ आपके साथ हूँ।
आत्महत्या के बारे में सीधे पूछें
यह एक मिथक है कि आत्महत्या के बारे में पूछने से यह विचार उनके मन में आ जाता है। पूछना अकेलापन घटा सकता है और मदद का रास्ता खोल सकता है।
आप पूछ सकते हैं: क्या आप खुद को मारने के बारे में सोच रहे हैं? क्या आपकी कोई योजना है? क्या आपके पास साधन उपलब्ध हैं? यदि वे “हाँ” कहें, तो इसे आपात स्थिति मानें।
तुरंत पेशेवर मदद लें
यदि व्यक्ति का कोई मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक या डॉक्टर है, तो उनसे संपर्क करें।
यदि नहीं, तो निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाएँ या आपातकालीन सेवाओं से संपर्क करें।
जानें कि निकटतम अस्पताल कहाँ है।
जब जीवन ख़तरे में हो, तो गोपनीयता का वादा न करें। जीवन बचाने के लिए गोपनीयता तोड़ना बेहतर है।
भरोसेमंद परिवारजनों या मित्रों को शामिल करें
करीबी परिवारजनों या मित्रों को सूचित करें जो सुरक्षा सुनिश्चित करने में मदद कर सकें। प्रासंगिक जानकारी (जोखिम, योजना, साधन) बाँटें ताकि वे निगरानी और देखभाल में सहारा दे सकें।
18.4 जब दूसरों को नुकसान का जोखिम हो
कुछ मानसिक अवस्थाएँ (गंभीर उन्माद, धमकी भरे भ्रमों वाली मनोविकृति, नियंत्रण खोने के साथ अत्यधिक गुस्सा, नशीले पदार्थों से उत्पन्न आक्रामकता) हिंसा का जोखिम बढ़ा सकती हैं।
चेतावनी-संकेत: किसी को मारने या गंभीर नुकसान पहुँचाने की धमकियाँ; इरादे के साथ हथियार रखना; गंभीर उत्तेजना, शक, या आदेश देने वाले मतिभ्रम; वर्तमान अस्थिरता के साथ हिंसा का इतिहास।
कार्य: संभावित पीड़ितों और स्वयं व्यक्ति की सुरक्षा को प्राथमिकता दें। गंभीर आक्रामकता को अकेले सँभालने की कोशिश न करें। तात्कालिक ख़तरा हो तो आपातकालीन सेवाओं या पुलिस से संपर्क करें। मानसिक-स्वास्थ्य पेशेवरों और परिवार को सूचित करें। यह विश्वासघात नहीं है; यह सुरक्षा है।
18.5 गंभीर मनोविकृति या उन्माद
तुरंत मनोचिकित्सकीय देखभाल चाहिए जब अंतर्दृष्टि पूरी तरह खो जाए; गंभीर भ्रम या मतिभ्रम ख़तरनाक व्यवहार तक ले जाएँ; दिनों तक न खाना, न पीना या न सोना; अत्यधिक उत्तेजना या आक्रामकता; भटकना, खो जाना, या अपनी देखभाल न कर पाना।
भ्रम या मतिभ्रम की सामग्री पर बहस न करें। सुरक्षा और पेशेवर मदद पाने पर ध्यान दें। उपचार करने वाले मनोचिकित्सक से संपर्क करें या निकटतम अस्पताल जाएँ। परिवार को पहल करनी पड़ सकती है, आदर्श रूप से चिकित्सीय मार्गदर्शन के साथ।
18.6 नशीले पदार्थों से जुड़ी आपात स्थितियाँ
तुरंत देखभाल चाहिए: ओवरडोज़ (बेहोशी, धीमी या रुकी हुई साँस, नीले होंठ); गंभीर विदड्रॉल (दौरे, प्रलाप/डिलीरियम, गंभीर उत्तेजना); पदार्थों को मिलाना (उदाहरण के लिए शराब के साथ बेंज़ोडायज़ेपीन या ओपिऑइड); नशे में आक्रामक या मनोविकृत व्यवहार।
तुरंत आपातकालीन सेवाओं को फ़ोन करें। और पदार्थ न दें या घरेलू उपाय न आज़माएँ। बेहोश होने पर व्यक्ति को करवट से लिटाएँ (दम घुटने से बचाने के लिए)। यदि ज्ञात हो तो चिकित्सा-कर्मियों को बताएँ कि क्या लिया गया था।
18.7 सुरक्षा-योजना बनाना
सुरक्षा-योजना पहले से व्यक्ति, परिवार और पेशेवरों के साथ मिलकर लिखी जाती है। इसमें शामिल हो सकते हैं:
चेतावनी-संकेत कि संकट विकसित हो रहा है (न सोना, अलग-थलग रहना, नशीले पदार्थों का बढ़ा उपयोग)।
भीतरी सामना करने की रणनीतियाँ (साँस का अभ्यास, सैर, किसी मित्र को फ़ोन, प्रार्थना)।
संपर्क करने वाले लोग (परिवार, मित्र, थेरेपिस्ट, डॉक्टर)।
पेशेवर संसाधन (क्लिनिक का पता, फ़ोन नंबर, आपातकालीन विभाग)।
वातावरण को सुरक्षित बनाने के कदम।
जीने के कारण (परिवार, लक्ष्य, आस्था, ज़िम्मेदारियाँ)।
समय-समय पर योजना की समीक्षा करें और उसे अद्यतन करें।
18.8 संकट के बाद
मानसिक-स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ फ़ॉलो-अप सुनिश्चित करें।
जो हुआ उसकी समीक्षा करें: उत्तेजक कारण, चेतावनी-संकेत, क्या मदद मिली, क्या नहीं।
ज़रूरत हो तो उपचार समायोजित करें।
व्यक्ति और परिवार को भावनात्मक सहारा दें; संकट सबके लिए आघातपूर्ण हो सकते हैं।
आशा को मज़बूत करें: बहुत से लोग गंभीर संकटों के बाद ठीक होकर सार्थक जीवन जीते हैं।
18.9 स्थानीय संसाधन
परिवारों को पता होना चाहिए: मनोचिकित्सा सेवाओं वाला निकटतम अस्पताल; स्थानीय मनोचिकित्सकों, मनोवैज्ञानिकों और परामर्शदाताओं के संपर्क-विवरण; स्थानीय आपातकालीन नंबर। अपने क्षेत्र के विशेष स्थानीय संसाधनों का एक पृष्ठ जोड़ें।
18.10 एक सरल कहानी
महीनों से एक भारी अंधेरा अमित को निगल रहा था। उसने काम पर जाना बंद कर दिया, खुद को अपने कमरे में बंद कर लिया, और परिवार से कहने लगा कि उसके बिना सब बहुत बेहतर रहेंगे।
उसकी बहन ने एक भयानक बदलाव देखना शुरू किया। अमित अब केवल उदास नहीं था; वह अपनी पसंदीदा चीज़ें दूसरों को देने लगा और मृत्यु के बारे में चुपचाप टिप्पणियाँ करने लगा।
इन्हें गंभीर चेतावनी-संकेत पहचानते हुए उसकी बहन ने कुछ बहुत साहसी और मनोवैज्ञानिक रूप से सही किया। उसने इसे अनदेखा नहीं किया, और न ही “सब ठीक हो जाएगा” जैसी खोखली सांत्वनाएँ दीं। वह उसके पास बैठी और सबसे कठिन, सबसे सीधा प्रश्न पूछा: “क्या तुम खुद को मारने के बारे में सोच रहे हो?”
सच ज़ोर से कहे जाने पर अमित के अकेलेपन की दीवार टूट गई। वह फूट-फूटकर रो पड़ा और स्वीकार किया कि उसकी एक योजना थी।
उसकी बहन ने मानसिक-स्वास्थ्य संकट के परम नियम का पालन किया: उसने उसे एक पल के लिए भी अकेला नहीं छोड़ा। उसने इसे राज़ नहीं रखा। उसने तुरंत माता-पिता को फ़ोन किया, और सब मिलकर अमित को सीधे निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग ले गए।
अमित को मनोचिकित्सा वार्ड में भर्ती किया गया जहाँ उसे सुरक्षित रखा गया। मस्तिष्क-रसायन को स्थिर करने के लिए उसे आपातकालीन दवा शुरू की गई और उसने थेरेपिस्टों के साथ काम शुरू किया। ठीक होने में कई महीनों की कड़ी मेहनत, धीमे समायोजन और अटूट पारिवारिक सहारे की ज़रूरत पड़ी, पर अंततः भारी अंधेरा छँट गया। अमित अपने जीवन और अपनी नौकरी में लौट आया।
मूल सीख
पीछे मुड़कर देखते हुए अमित ने एक सिहरा देने वाला सच बताया: उस रात उसके थके हुए मस्तिष्क ने उसे पूरी तरह विश्वास दिला दिया था कि उसका जीवन समाप्त हो चुका है। उसकी बहन की त्वरित, निडर कार्रवाई ही वह एकमात्र चीज़ थी जिसने दवा को असर करने के लिए पर्याप्त समय दिलाया।
मानसिक स्वास्थ्य में, यदि आप आत्महत्या के चेतावनी-संकेत देखें, तो सीधा प्रश्न पूछने से कभी न डरें। किसी से पूछना कि क्या वह आत्महत्या के बारे में सोच रहा है, यह विचार उसके मन में नहीं डालता—यह चुप्पी में डूब रहे व्यक्ति की ओर जीवन-रेखा फेंकता है। आत्महत्या की योजना कोई राज़ नहीं है जिसे आप रखें; यह एक चिकित्सीय आपात स्थिति है जिसके लिए अस्पताल चाहिए।
18.11 चिंतन गतिविधि
क्या आप स्थानीय आपातकालीन नंबरों और मानसिक-स्वास्थ्य संसाधनों के बारे में जानते हैं? यदि नहीं, तो आप उन्हें कैसे खोज सकते हैं?
यदि किसी करीबी में आत्महत्या या गंभीर संकट के चेतावनी-संकेत दिखें, तो आपका पहला कदम क्या होगा?
तैयारी के लिए इस सप्ताह आप एक क्या कर सकते हैं (निकटतम अस्पताल नोट करना, सुरक्षा-योजना पर चर्चा करना, आसपास के अस्पताल जानना)?
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