प्रगत मानसशास्त्रीय समस्या
योग्य दार उघडणारी नावे : विलगता, ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर (OCD), आहारविषयक विकार, व्यक्तिमत्त्वाचे नमुने आणि व्यसन यांच्यावर उपचार करता येतात. ते चारित्र्यावरील निकाल नाहीत.
22.1 विलगता (डिसोसिएशन)
विलगता ही विचार, भावना, आठवणी किंवा ओळखीच्या भावनेपासून तुटून जाण्याची मानसिक प्रक्रिया आहे. ती सामान्यापासून विकृतीपर्यंतच्या श्रेणीवर असते.
सामान्य: दिवास्वप्न; महामार्गावर गाडी चालवताना हरवून जाणे; पुस्तकात किंवा चित्रपटात तल्लीन होणे.
विकृत: डिपर्सनलायझेशन (शरीरापासून तुटलेपण); डिरिअलायझेशन (जग अवास्तव वाटणे); स्मृतीतील पोकळ्या (डिसोसिएटिव्ह ॲम्नेशिया); ओळखीचे तुकडे होणे — डिसोसिएटिव्ह आयडेंटिटी डिसऑर्डर (DID).
डिपर्सनलायझेशन / डिरिअलायझेशन डिसऑर्डर
शरीरापासून किंवा विचारांपासून अलिप्त असल्याची सततची भावना; बाहेरून पाहणाऱ्या निरीक्षकासारखे; जग अवास्तव, स्वप्नासारखे किंवा विकृत वाटते. वास्तवाची पडताळणी शाबूत असते — ही भावना आहे, वस्तुस्थिती नव्हे, हे व्यक्तीला माहीत असते.
डिसोसिएटिव्ह ॲम्नेशिया
सहसा आघात किंवा ताणाशी संबंधित महत्त्वाची वैयक्तिक माहिती आठवण्यात असमर्थता, सामान्य विसराळूपणापेक्षा अधिक. ती स्थानिक (एखादी विशिष्ट घटना), निवडक (घटनेचे काही भाग) किंवा सर्वसाधारण (संपूर्ण आयुष्य) असू शकते.
डिसोसिएटिव्ह आयडेंटिटी डिसऑर्डर (DID)
पूर्वी याला मल्टिपल पर्सनॅलिटी डिसऑर्डर म्हणत. दोन किंवा अधिक वेगळ्या व्यक्तिमत्त्व अवस्था; दैनंदिन घटना, वैयक्तिक माहिती किंवा आघाताबद्दल स्मृतीत पोकळ्या. सहसा बालपणातील गंभीर आघातातून विकसित होतो. वादग्रस्त निदान; विशेष मूल्यांकन आवश्यक. स्किझोफ्रेनियासारखे नाही.
कारणे: अनेकदा आघात, विशेषतः बालपणीचा आघात; तोंड देण्याची एक यंत्रणा, जी अनुपयुक्त नमुना म्हणून टिकून राहू शकते.
उपचार: आघाताची जाण असलेली थेरपी; ग्राउंडिंग; सुरक्षितता आणि स्थैर्य निर्माण करणे; तयार असल्यावर आघातकारक आठवणींवर प्रक्रिया; DID साठी एकात्मीकरणाचे काम.
22.2 ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर
OCD चे वैशिष्ट्य म्हणजे ध्यास (ऑब्सेशन्स — अनाहूत विचार) आणि सक्ती (कंपल्शन्स — पुनरावृत्ती होणारे वर्तन किंवा मानसिक कृती).
ध्यास: चिंता निर्माण करणारे अनाहूत, नकोसे विचार, प्रतिमा किंवा ऊर्मी; व्यक्ती त्यांच्याकडे दुर्लक्ष करण्याचा किंवा त्यांना दडपण्याचा प्रयत्न करते. विषय: दूषितपणा, हानी, सममिती, निषिद्ध विचार.
सक्ती: चिंता कमी करण्यासाठी केलेले पुनरावृत्तीचे वर्तन किंवा मानसिक कृती; अनेकदा अति, किंवा ज्याला टाळण्यासाठी केले जाते त्याच्याशी वास्तविक संबंध नसलेले. उदाहरणे: धुणे, तपासणे, मोजणे, क्रमाने लावणे, मानसिक विधी.
सामान्य विषय
दूषितपणा: जंतू, घाण, रसायनांची भीती; धुणे, स्वच्छता, टाळाटाळ.
हानी: स्वतःला किंवा इतरांना इजा करण्याची भीती; अनाहूत हिंसक विचार; तपासणे, आश्वासन, टाळाटाळ.
सममिती / क्रम: गोष्टी अगदी बरोबर असण्याची गरज; मांडणी करणे, पुनरावृत्ती.
निषिद्ध विचार: अनाहूत लैंगिक, धार्मिक किंवा आक्रमक विचार; मानसिक विधी, प्रार्थना, आश्वासन.
जबाबदारी: काहीतरी वाईट घडण्यास आपण जबाबदार ठरू याची अति भीती; तपासणे, याद्या, आश्वासन.
उपचार
एक्सपोजर अँड रिस्पॉन्स प्रिव्हेन्शन (ERP): सर्वोत्तम मानक उपचार. सक्तीची कृती न करता भीतींना सामोरे जा; चिंता कमी होते हे शिका; अनिश्चितता सहन करण्याची क्षमता वाढवा.
औषधे: SSRIs, अनेकदा नैराश्यापेक्षा जास्त मात्रेत.
ACT: विचारांमध्ये गुंतून न पडता त्यांचा स्वीकार करा.
आधार गट: लाज आणि एकाकीपणा कमी करतात.
22.3 आहारविषयक विकार
आहारविषयक विकार हे बिघडलेले खाण्याचे वर्तन आणि अन्न, वजन व शरीर-प्रतिमेचा ध्यास यांचा समावेश असलेले गंभीर मानसिक आरोग्य विकार आहेत. त्यांचे शारीरिक आणि मानसिक घटक असतात आणि ते वैद्यकीयदृष्ट्या धोकादायक ठरू शकतात.
ॲनोरेक्सिया नर्व्होसा
ॲनोरेक्सिया असलेले लोक खूपच कमी खातात आणि धोकादायकरीत्या बारीक होतात. त्यांना वजन वाढण्याची खूप भीती वाटते, ते आपले शरीर चुकीच्या पद्धतीने पाहतात आणि अनेकदा अति व्यायाम करतात. त्यामुळे हृदय, हाडे आणि प्रजननक्षमतेला हानी पोहोचू शकते, आणि कोणत्याही मानसिक आजारातील हा सर्वाधिक मृत्युदर असलेला आजार आहे. उपचार आधी शरीर सुरक्षित करतात, मग खाण्याच्या आरोग्यदायी सवयी पुन्हा निर्माण करतात आणि थेरपी जोडतात; किशोरवयीनांना कुटुंब-आधारित उपचारांनी सर्वोत्तम फायदा होतो.
बुलिमिया नर्व्होसा
नियंत्रण सुटल्याच्या भावनेसह वारंवार अति खाणे; भरपाई करणारी वर्तने; शरीराचा आकार आणि वजन यांचा स्व-मूल्यमापनावर अवाजवी प्रभाव; अनेकदा सामान्य किंवा सामान्यापेक्षा जास्त वजन. गुंतागुंत: इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, दातांची झीज, अन्ननलिका आणि हृदयाच्या समस्या. उपचार: CBT-E, SSRIs, पोषणविषयक समुपदेशन.
बिंज-ईटिंग डिसऑर्डर
नियमित भरपाई करणाऱ्या वर्तनाशिवाय वारंवार अति खाणे; भूक नसतानाही, अस्वस्थ होईपर्यंत, वेगाने खाणे; नंतर किळस, नैराश्य किंवा अपराधीपणा; अनेकदा लठ्ठपणाकडे नेते. उपचार: CBT, इंटरपर्सनल थेरपी, कधी कधी औषधे.
अव्हॉइडंट/रिस्ट्रिक्टिव्ह फूड इनटेक डिसऑर्डर (ARFID)
रसाचा अभाव, संवेदी समस्या किंवा परिणामांच्या भीतीमुळे मर्यादित अन्नसेवन. शरीर-प्रतिमेच्या चिंतेमुळे नव्हे. कुपोषणाकडे नेऊ शकते. मुलांमध्ये आणि ऑटिझम स्पेक्ट्रममध्ये सामान्य. उपचार: पोषणविषयक आधार, एक्सपोजर, कुटुंबाचा सहभाग.
OSFED (अदर स्पेसिफाइड फीडिंग ऑर ईटिंग डिसऑर्डर) लक्षणे लक्षणीय त्रास निर्माण करतात पण वरील विकारांचे पूर्ण निकष पूर्ण करत नाहीत. तरीही गंभीर असतात आणि उपचारांची गरज असते.
मूळ घटक: आनुवंशिक प्रवृत्ती; बारीकपणाबद्दलचा सांस्कृतिक दबाव; परिपूर्णतावाद, कमी आत्मसन्मान; आघात; सोबत असलेली चिंता, नैराश्य, OCD; कौटुंबिक गतिशीलता.
उपचारांची तत्त्वे: वैद्यकीय देखरेख; बहुविद्याशाखीय टीम (थेरपिस्ट, आहारतज्ज्ञ, डॉक्टर, मानसोपचारतज्ज्ञ); मूळ मानसिक घटकांवर उपाय; पोषणविषयक पुनर्वसन; किशोरवयीनांसाठी कुटुंबाचा सहभाग; आधार गट.
22.4 व्यक्तिमत्त्व विकार
विचार, भावना आणि वर्तनाचे दीर्घकाळ टिकणारे नमुने, जे सांस्कृतिक अपेक्षांपासून वेगळे, ताठर आणि त्रास किंवा बाधा निर्माण करणारे असतात.
क्लस्टर A (विचित्र / विलक्षण)
पॅरानॉइड: सर्वव्यापी अविश्वास; हेतू दुष्ट असल्याचे वाचले जाते; विश्वासाने काही सांगण्यास अनिच्छा; निरुपद्रवी टिप्पण्यांमध्ये लपलेले अर्थ.
स्किझॉइड: नात्यांपासून अलिप्तता; मर्यादित भावनिक अभिव्यक्ती; एकांताला पसंती; स्तुती किंवा टीकेबद्दल उदासीन.
स्किझोटायपल: संज्ञानात्मक विकृतींसह सामाजिक कमतरता; विचित्र समजुती, जादुई विचार; असामान्य संवेदी अनुभव; विलक्षण वर्तन.
क्लस्टर B (नाट्यमय / भावनिक / अनियमित)
ॲन्टिसोशल: इतरांच्या अधिकारांकडे दुर्लक्ष; फसवे, आवेगी, आक्रमक; पश्चात्तापाचा अभाव; अनेकदा बालपणात कंडक्ट डिसऑर्डर.
बॉर्डरलाइन (BPD): नाती, स्व-प्रतिमा, भावनांमध्ये अस्थिरता; सोडून दिले जाण्याची भीती; आवेगीपणा; काही लोकांमध्ये वारंवार आत्महत्येचे वर्तन किंवा स्वतःला इजा; दीर्घकालीन रिकामेपणा; तीव्र राग. DBT ही सर्वोत्तम मानक थेरपी आहे.
हिस्ट्रिऑनिक: अति भावनिकता आणि लक्ष वेधून घेण्याची धडपड; केंद्रस्थानी नसताना अस्वस्थ; उथळ, वेगाने बदलणाऱ्या भावना.
नार्सिसिस्टिक: स्वतःबद्दल भव्य कल्पना, कौतुकाची गरज, सहानुभूतीचा अभाव; यशाची दिवास्वप्ने; इतरांचा फायदा उठवणारे; नाजूक आत्मसन्मान.
क्लस्टर C (चिंताग्रस्त / भयग्रस्त)
अव्हॉइडंट: सामाजिक संकोच, अपुरेपणा, टीकेबद्दल अति संवेदनशीलता; नाते हवे असूनही संपर्क टाळतात; नकाराची भीती.
डिपेंडंट: काळजी घेतली जाण्याची अति गरज; शरणागत, चिकटून राहणारे; विभक्त होण्याची भीती; आश्वासनाशिवाय निर्णय घेण्यात अडचण.
ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह पर्सनॅलिटी डिसऑर्डर (OCPD): नीटनेटकेपणा, परिपूर्णतावाद, नियंत्रण यांचा ध्यास; अहं-अनुकूल ('मीच असा आहे' असे वाटते), तर OCD अहं-प्रतिकूल असतो; ताठर; कामात बुडालेले; विरंगुळा आणि नात्यांकडे दुर्लक्ष.
उपचार: दीर्घकालीन मानसोपचार; बॉर्डरलाइन पर्सनॅलिटी डिसऑर्डरसाठी (BPD) डायलेक्टिकल बिहेविअर थेरपी (DBT); स्कीमा थेरपी; मेंटलायझेशन-आधारित उपचार; विशिष्ट लक्षणांसाठी औषधे, व्यक्तिमत्त्व विकारासाठी स्वतः नव्हे. आव्हानात्मक पण वचनबद्धतेने उपचार करता येण्याजोगे.
22.5 व्यसन विकार
व्यसन विकार म्हणजे दारू किंवा अमली पदार्थांच्या वापराचा असा नमुना जो हानी किंवा त्रास निर्माण करतो. लक्षणांमध्ये यांचा समावेश होतो: ठरवलेल्यापेक्षा जास्त वापर; कमी करायचे असूनही जमत नाही; मिळवण्यात, वापरण्यात किंवा परिणामातून सावरण्यात बराच वेळ जाणे; तीव्र इच्छा; काम, अभ्यास किंवा घरच्या जबाबदाऱ्यांत अपयश; समस्या असूनही चालू ठेवणे; इतर उपक्रम सोडून देणे; धोकादायक परिस्थितीत वापर; त्याच परिणामासाठी अधिक प्रमाणाची गरज (सहनशीलता); आणि थांबवल्यावर अस्वस्थ वाटणे (विड्रॉवल).
नमूद केलेले पदार्थ: दारू; ओपिऑइड्स (हेरॉइन, लिहून दिलेली वेदनाशामके); उत्तेजक पदार्थ (कोकेन, मेथॲम्फेटामिन, ADHD ची औषधे); गांजा; गुंगी आणणारी औषधे (बेंझोडायझेपाइन्स, झोपेची औषधे); भ्रमकारक पदार्थ; तंबाखू/निकोटिन.
उपचार: वैद्यकीय देखरेखीखाली विषमुक्ती (डिटॉक्स); पुनर्वसन; ओपिऑइड्स आणि दारूसाठी औषध-साहाय्यित उपचार; CBT आणि मोटिव्हेशनल इंटरव्ह्यूइंग; आधार गट AA (अल्कोहॉलिक्स ॲनॉनिमस), NA (नार्कोटिक्स ॲनॉनिमस), SMART Recovery (सेल्फ-मॅनेजमेंट अँड रिकव्हरी ट्रेनिंग) Recovery; पुन्हा उद्भवणे टाळणे; सोबत असलेल्या मानसिक आरोग्य स्थितींवर उपचार.
चिंतन उपक्रम
यांपैकी कोणत्या स्थिती तुम्हाला (स्वतःला किंवा इतरांमध्ये) आढळल्या आहेत?
या स्थिती समजून घेतल्याने कलंक कसा कमी होतो?
या समस्यांशी झगडणाऱ्या व्यक्तीला तुम्ही काय सांगाल?
ते मदत कुठे घेऊ शकतील?
व्यसनाला खतपाणी न घालता तुम्ही आधार कसा देऊ शकता?
सर्व 35 प्रकरणे · खऱ्या आयुष्यातील 183 कथा · मनासाठी 61 हिंदू श्लोक · सर्वांसाठी मानसशास्त्र – मानसिक आरोग्य मालिका